Nozizeptoren - Alexander Falschlehner

Nozizeptoren: Definition und Funktion

Nozizeptoren sind spezialisierte sensorische Nervenzellen, die auf schädliche (potenziell schmerzhafte) Reize reagieren und Schmerzsignale über das Nervensystem ans Gehirn weiterleiten. Sie gehören zur somatosensorischen Wahrnehmung und sind Teil des Schmerzwahrnehmungssystems.

Funktion von Nozizeptoren:

Nozizeptoren sind in der Lage, noxische Reize (schädliche oder potenziell schädliche Reize) zu detektieren und in elektrische Signale umzuwandeln, die an das Zentralnervensystem (ZNS) gesendet werden. Diese Reize können mechanisch, thermisch oder chemisch sein:

Mechanische Reize: Übermäßiger Druck, Dehnung oder Verletzung (z. B. Zerrungen oder Prellungen).
Thermische Reize: Extreme Temperaturen, wie Hitze oder Kälte.
Chemische Reize: Entzündungsmediatoren wie Prostaglandine, Bradykinin oder Substanz P, die bei Gewebeverletzungen oder Entzündungen freigesetzt werden.

Struktur der Nozizeptoren

Nozizeptoren sind vor allem als freie Nervenendigungen (freie Nervenfasern ohne schützende Myelinschicht) in den Geweben lokalisiert. Diese Endigungen befinden sich in der Haut, den Muskeln, Sehnen, Bändern, Gelenken sowie in den inneren Organen. Sie besitzen spezifische Rezeptormoleküle, die auf die oben genannten Reize ansprechen.

Nozizeptoren können auf verschiedenen Fasertypen basieren:

Aδ-Fasern (schnelle Fasern): Diese myelinisierten Nervenfasern leiten schnellen, stechenden Schmerz (z. B. bei einer Verletzung oder scharfen Reizung) und sind für die erste Schmerzempfindung verantwortlich.
C-Fasern (langsame Fasern): Diese unmyelinisierten Fasern leiten langsamen, dumpfen Schmerz (z. B. bei entzündlichen Prozessen oder bei anhaltendem Schmerz). C-Fasern sind besonders für die chronische Schmerzempfindung zuständig und tragen zur Schmerzmodulation bei.

Signaltransduktion bei Nozizeptoren

Reizaufnahme: Wenn ein nozizeptiver Reiz (z. B. mechanischer Druck oder chemische Entzündungsstoffe) auf den Nozizeptor trifft, wird dieser Reiz durch spezifische Ionkanäle (z. B. TRPV1, TRPA1) erkannt und in ein elektrisches Signal umgewandelt.
Aktionspotenzial: Die Aktivierung der Ionkanäle führt zu einer Depolarisation der Nervenendigungen, die ein Aktionspotenzial generiert, welches entlang der Afferenzen (sensorische Nervenfasern) zum Rückenmark und weiter zum Thalamus und schließlich zum somatosensorischen Kortex im Gehirn gesendet wird.
Schmerzbewusstsein: Im Gehirn wird das Signal als Schmerz wahrgenommen und interpretiert, was zu einer entsprechenden Schmerzreaktion (z. B. Rückzug, Vermeidung des Reizes) führt.

Kinetische Massage und die Stimulation von Nozizeptoren

Kinetische Massage (auch klassische Massage oder manuelle Therapie) ist eine Technik, bei der physische Manipulationen des Weichteilgewebes angewendet werden, um die Blutversorgung, Beweglichkeit und das Allgemeinbefinden zu verbessern. Durch diese mechanischen Reize wird auch die Aktivität der Nozizeptoren beeinflusst.

Mechanismen der Stimulierung durch Massage:

Aktivierung von Mechanorezeptoren:
- Während der Massage werden nicht nur Nozizeptoren, sondern auch Mechanorezeptoren (z. B. Merkel-Zellen, Meissner-Körperchen) stimuliert. Diese Rezeptoren reagieren auf leichte bis moderate mechanische Reize und leiten Informationen über Druck, Vibration und Dehnung.
- Der Gleichgewichtseffekt der Aktivierung von Mechanorezeptoren und Nozizeptoren trägt zur Schmerzmodulation bei.
Gate-Control-Theorie:
- Eine der zentralen Theorien der Schmerzwahrnehmung ist die Gate-Control-Theorie, die von Melzack und Wall (1965) formuliert wurde. Diese Theorie besagt, dass die aktivierten Mechanorezeptoren im Rückenmark das „Schmerz-Tor“ für nozizeptive Signale schließen können.
- Mechanische Reize (z. B. Massage) überstimmen die Nozizeptoren, indem sie das Rückenmark stimulieren und somit die Schmerzsignalübertragung verringern.
Erhöhung der Durchblutung:
- Die Massage fördert die lokale Durchblutung und den Lymphabfluss, was zur Senkung von Entzündungsmediatoren wie Bradykinin oder Prostaglandinen führt, die typischerweise Schmerz verursachen.
- Diese verbesserte Durchblutung fördert den Abtransport von Stoffwechselabfällen aus den betroffenen Geweben, was die Gewebereparatur unterstützt und die Schmerzen reduziert.
Freisetzung von Endorphinen:
- Massage kann zur Freisetzung von Endorphinen führen, die körpereigenen Schmerzlinderungsstoffe. Diese wirken auf die Opioid-Rezeptoren im Gehirn und Rückenmark, wodurch eine analgetische (schmerzlindernde) Wirkung erzielt wird.

Was bewirkt die Stimulierung der Nozizeptoren durch Massage?

Schmerzlinderung (Analgesie): Durch die Stimulierung von Nozizeptoren und Mechanorezeptoren sowie durch die Aktivierung der Gate-Control-Theorie kann die Massage die Schmerzempfindung verringern.
Muskelentspannung: Die mechanischen Reize führen zur Entspannung der Muskulatur und verringern die Verspannungen.
Förderung der Heilung: Die verbesserte Durchblutung und der Abtransport von Entzündungsmediatoren unterstützen die Gewebeheilung und verringern die Entzündung im betroffenen Bereich.
Reduktion von Schmerzmitteln: Massage kann als ergänzende Methode zur Reduzierung der Notwendigkeit von Schmerzmitteln dienen, insbesondere bei muskelbedingtem Schmerz.

Zusammenfassung:

Nozizeptoren sind spezialisierte Schmerzrezeptoren, die auf schädliche Reize in Geweben reagieren. Durch ihre Aktivierung wird Schmerz über das Nervensystem ins Gehirn übertragen. Eine kinetische Massage kann durch ihre mechanischen Reize schmerzhemmende Mechanismen aktivieren, indem sie Mechanorezeptoren stimuliert und die Gate-Control-Theorie nutzt, die die Schmerzübertragung im Rückenmark hemmt. Zudem fördert sie die Durchblutung, unterstützt die Gewebeheilung und hat eine schmerzlindernde Wirkung.